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<div style="margin-bottom: 50px;">Moin!&lt;br /&gt; Sch&amp;ouml;n, dass ihr bei unserer Umfrage gelandet seid. Wir haben 16 Punkte, jeweils zweimal klicken. Fertig.&lt;br /&gt; Wenn du willst kannst du uns am Ende noch was mitteilen. Wurschtelt euch da mal durch, damit wir wissen, was ihr dazu denkt.&lt;br /&gt; Vielen Dank f&amp;uuml;r eure Unterst&amp;uuml;tzung. </div><div style="margin-bottom: 50px;" class="form-group"> <b>dein Alter?</b> &lt;div class=&quot;checkbox&quot;&gt; &lt;label&gt; &lt;input type=&quot;radio&quot; value=&quot;unter 11&quot; name=&quot;answers[114]&quot;&gt; unter 11 &lt;/label&gt; &lt;/div&gt;&lt;div class=&quot;checkbox&quot;&gt; &lt;label&gt; &lt;input type=&quot;radio&quot; value=&quot;11-13&quot; name=&quot;answers[114]&quot;&gt; 11-13 &lt;/label&gt; &lt;/div&gt;&lt;div class=&quot;checkbox&quot;&gt; &lt;label&gt; &lt;input type=&quot;radio&quot; value=&quot;14-17&quot; name=&quot;answers[114]&quot;&gt; 14-17 &lt;/label&gt; &lt;/div&gt;&lt;div class=&quot;checkbox&quot;&gt; &lt;label&gt; &lt;input type=&quot;radio&quot; value=&quot;18-27&quot; name=&quot;answers[114]&quot;&gt; 18-27 &lt;/label&gt; &lt;/div&gt;&lt;div class=&quot;checkbox&quot;&gt; &lt;label&gt; &lt;input type=&quot;radio&quot; value=&quot;&amp;amp;uuml;ber 27&quot; name=&quot;answers[114]&quot;&gt; &amp;amp;uuml;ber 27 &lt;/label&gt; &lt;/div&gt; </div><div style="margin-bottom: 50px;" class="form-group"> <b>Dein Geschlecht? (optional)</b> &lt;div class=&quot;checkbox&quot;&gt; &lt;label&gt; &lt;input type=&quot;radio&quot; value=&quot;weiblich&quot; name=&quot;answers[115]&quot;&gt; weiblich &lt;/label&gt; &lt;/div&gt;&lt;div class=&quot;checkbox&quot;&gt; &lt;label&gt; &lt;input type=&quot;radio&quot; value=&quot;m&amp;amp;auml;nnlich&quot; name=&quot;answers[115]&quot;&gt; m&amp;amp;auml;nnlich &lt;/label&gt; &lt;/div&gt; </div><div style="margin-bottom: 50px;" class="form-group"> <b>Bist du Teilnehmer aus einer CJD-Einrichtung?</b> &lt;div class=&quot;checkbox&quot;&gt; &lt;label&gt; &lt;input type=&quot;radio&quot; value=&quot;ja&quot; name=&quot;answers[116]&quot;&gt; ja &lt;/label&gt; &lt;/div&gt;&lt;div class=&quot;checkbox&quot;&gt; &lt;label&gt; &lt;input type=&quot;radio&quot; value=&quot;nein&quot; name=&quot;answers[116]&quot;&gt; nein &lt;/label&gt; &lt;/div&gt; </div>